Centre de Référence des Streptocoques du groupe B

Projet 1998-99: Epidémiologie et prévention des infections néonatales à streptocoques du groupe B en Communauté Française
 

Promoteurs du projet Projet Analyse de la situation Argumentation Programme de la recherche        5 volets d'activité

 

Services
    (1) Service de Microbiologie Médicale représenté par Pierrette MELIN et Monsieur le Professeur Patrick DE MOL
    (2) Service de Gynécologie-Obstétrique représenté par Monsieur le Professeur Jean-Michel FOIDART
    (3) Service d'Epidémiologie et de Santé Publique représenté par Monsieur le Professeur Jean-Yves REGINSTER

Adresses
    (1)(3)    CHU de Liège, Sart Tilman, 4000 LIEGE.
    (2)        ULg, Hôpital de la Citadelle, Boulevard du 12^ème de Ligne, 4000 LIEGE

Teléphone Téléfax
    (1) 04 - 366 24 39 04 - 366 24 40
    (2) 04 - 225 61 11 04 - 224 00 05
    (3) 04 - 366 25 01 04 - 366 28 12

Personne responsable

Pierrette MELIN
Pharmacien spécialiste en biologie clinique, Docteur en Sciences biomédicales et expérimentales, Chef de laboratoire.

Coordinatrice du projet

Myriam SCHMITZ
Docteur en médecine, chirurgie et accouchement

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2- Projet

Epidémiologie et prévention des infections néonatales à Streptocoques du groupe B en Communauté Française.

• Identification du besoin de santé couvert par l’action ou la recherche
Réduire la mortalité néonatale due aux infections bactériennes les plus fréquentes, c’est-à dire causées par les streptocoques du groupe B
• Public visé
Femmes enceintes et nouveau-nés

3- Analyse de la situation

           voir "Le streptocoque du groupe B, première cause d'infections néonatales graves"

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4- Argumentation                                                                                                            retour au sommaire

• En Communauté Française de Belgique tout comme dans les autres pays industrialisés, le streptocoque du groupe B est le pathogène le plus rencontré dans les infections graves du nouveau-né.

• L'administration intrapartum d'une antibioprophylaxie aux mères d'enfant à risque de développer une infection périnatale précoce a été démontrée efficace dans leur prévention.

• Les USA sont les pionniers dans l'établissement de stratégies de prévention. Leurs stratégies ne sont pas encore idéales et ne rencontrent pas un concensus parmi les experts ; de plus elles sont limitées à l’épidémiologie nord-américaine. Ces recommandations portent sur les techniques, les calendriers de réalisation et le ou les sites à prélever pour le dépistage. Elles donnent des schémas d'antibioprophylaxie à utiliser et décrivent les caractéristiques des patientes à qui administrer ce traitement. Elles proposent également la conduite à adopter pour le suivi des bébés nés de mère colonisée traitée ou non. Elles concernent donc microbiologistes, gynécologues-obstétriciens et pédiatres.

• En Belgique comme dans la majorité des pays, il n’y a pas de recommandations. Il y a bien des initiatives locales mais leur efficacité n’est pas évaluée. Elles peuvent aboutir à la prévention de quelques cas, mais avec les inconvénients d’un coût élevé et d’une utilisation abusive d'antibiotiques.

• A la suite des études menées depuis plus de 10 ans à l'Université de Liège, le laboratoire de microbiologie a acquis une certaine notoriété dans ce domaine et  est Centre de référence national des streptocoques du groupe B.

• Dans le cadre de la politique contre la mortinatalité de la Communauté Française, la prévention de ces infections périnatales est un objectif prioritaire.

• La diffusion de recommandations appropriées et l’ouverture d’un site d’information multimedia (WEB) "Streptocoques du groupe B ", pourraient devenir un modèle européen. Elles démontreraient ainsi la volonté d’efficacité de la Communauté Française en médecine préventive et le savoir-faire des médecins du Centre Hospitalier de l’Université de Liège .

5. Programme de la recherche

OBJECTIFS PRINCIPAUX

Prévenir par an, en Communauté Française  :

• Au moins 200 cas d’infection néonatale sévère,
• Au moins 20 décès de nouveau-nés ainsi que
• des séquelles neurologiques présentes chez les survivants .

• Prévenir les infections maternelles à streptocoques B lors du post-partum.
• Réduire le coût du dépistage de colonisation chez la femme enceinte.
• Réduire les coûts associés à l'hospitalisation en soins intensifs néonataux des nouveau-nés gravement malades.
• Réduire les coûts associés au suivi et à la prise en charge des séquelles neurologiques présentes chez les survivants.
• Réduire les coûts indirects liés à la gravité de ces infections néonatales.

I       Surveillance épidémiologique
II      Evaluation des connaissances et du comportement de base
III     Evaluations microbiologiques
IV    Stratégies de prévention
V     Diffusion de l'information
                                                                                                                               retour au sommaire

I- Surveillance épidémiologique en Communauté Française

Objectifs

• Déterminer l’incidence des infections néonatales à Streptocoques B (GBS)
• Reconnaître les facteurs de risque associés et déterminer leur incidence et leur vulnérabilité
• Déterminer la prévalence de la colonisation vaginale chez les parturientes

Déterminer les caractéristiques de la période critique d’intervention disponible entre l’admission et l’accouchement des parturientes

Objectifs

• Le GBS est-il reconnu comme agent infectieux majeur chez le nouveau-né ?
• Réalise-t-on des dépistages systématiques ou dirigés pendant la grossesse ou à l’accouchement ? et, quels sont les sites prélevés ?
• Quelles techniques de culture, quels tests rapides sont utilisés ?

Quelles stratégies de prévention sont éventuellement recommandées ?
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III - Evaluations microbiologiques

Objectifs

• Evaluer la qualité des tests de recherche rapide de GBS disponibles et de l'opportunité de leur utilisation
• Surveiller l'évolution de la distribution des sérotypes des GBS d'infection néonatale
• Surveiller l'évolution de la résistance antimicrobienne

IV- Stratégies de prévention                                                                                   retour aux volets d'activité
 

Objectifs

    Formuler des recommandations.

• Dépistage : quand ? quel(s) site(s) ? quelles techniques ? qui ?
• Antibioprophylaxie : à qui ? quand ? quels facteurs de risques ? quels antibiotiques ? quelle posologie ?
• Suivi des nouveau-nés.

Objectifs

• Mise à disposition des informations récentes concernant les infections néonatales et leur prévention.
• Description des protocoles de dépistage et des techniques recommandés.
• Accès au rapport des activités du laboratoire de référence :
• - épidémiologie des infections à GBS en Belgique
• - distribution des sérotypes rencontrés dans les infections du nouveau-né
• - surveillance de la résistance aux antibiotiques
• - évaluation des tests rapides de dépistage disponibles
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  e-mail : micromed@ulg.ac.be                              Mise à jour : 20 février 1999 / Responsable : Pierrette Melin